볼꺼짐·볼패임 원인 분석이 중요한 이유, 필러 시술 전 꼭 확인할 것?

안녕하세요 강남 압구정 이지동안의원,
닥터도도(Dr.DODO) 도재운 원장입니다.

오늘은 볼꺼짐, 볼패임을 주제로 이야기해보려고 합니다. 안면 볼륨의 균형은 심미적인 인상뿐만 아니라 얼굴 전체의 윤곽을 자연스럽게 연결하는 데 중요한 요소인데요.

특히 볼은 얼굴에서 넓은 면적을 차지하고 있기 때문에 이 부위가 꺼지거나 주변 구조와의 높낮이 차이가 커지면 얼굴 윤곽이 울퉁불퉁해 보이거나 피곤하고 나이 들어 보이는 인상으로 이어질 수 있습니다.

그렇다고 볼이 꺼져 보인다는 이유만으로 부족해 보이는 부분에 필러를 채우는 것이 항상 같은 답이 되는 것은 아닙니다. 볼꺼짐이 어떤 구조적 원인에서 시작됐는지를 먼저 분석하는 것이 필러 시술 계획의 출발점입니다.

오늘은 볼꺼짐·볼패임이 나타나는 대표적인 원인과 유형을 먼저 살펴보고, 실제 두 사례에서는 어떤 부분을 다르게 판단했는지 설명드리겠습니다.

볼꺼짐·볼패임 필러 사례 한눈에 보기

볼꺼짐·볼패임, 원인 분석이 중요한 이유

볼꺼짐이나 볼패임을 보면 흔히 '얼굴에 살이 없어서 그렇다'고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 한 가지 원인만으로 나타나는 문제가 아니며, 어떤 원인에 의해 꺼져 보이는지에 따라 적절한 시술·수술 선택도 달라질 수 있습니다.

1. 노화로 인한 지방·연부조직 감소

연령이 증가하면서 중간안면(midface) 부위의 피하 지방 패드가 줄어들고 피부를 지지하는 인대의 탄성이 저하되면 볼 부위의 꺼짐이 나타날 수 있습니다.

특히 광대 아래의 중안면 부위가 꺼지면 주변의 음영이 두드러지고, 자연스럽게 팔자주름도 더 깊어 보이는 경향이 나타날 수 있습니다.

2. 선천적인 골격과 피하지방 구조

볼꺼짐은 젊은 연령층에서도 나타날 수 있습니다. 광대가 전방 또는 측방으로 돌출된 골격 구조, 선천적으로 적은 피하지방, 강한 유지 인대 구조 등이 영향을 줄 수 있기 때문인데요.

이런 경우에는 단순히 꺼진 부분의 깊이만 보기보다는 광대와 볼 사이의 높낮이 차이와 얼굴 전체에 형성되는 음영을 함께 살펴야 합니다.

3. 이전 시술·수술 이후 나타난 볼륨 변화

고강도 초음파인 슈링크·울쎄라나 고주파 방식의 인모드 시술 이후 지방층의 변화가 동반되면서 볼꺼짐이 나타나는 경우도 있습니다.

또한 과거 지방이식처럼 이전에 받은 시술이나 수술의 경과 역시 현재의 볼륨 상태를 판단할 때 함께 확인해야 합니다.

따라서 볼패임이 언제부터 시작됐는지, 이전에 얼굴 부위에 어떤 시술이나 수술을 받았는지까지 확인한 뒤 현재 상태와 연결해 보는 것이 중요합니다.

※ 같은 '볼꺼짐'처럼 보여도 발생 원인이 다르면 필요한 주입 위치와 접근 방법도 달라질 수 있습니다. 필러 시술을 결정하기 전에 얼굴 구조와 과거 시술·수술 이력을 함께 확인해야 합니다.

광대 돌출 + 볼꺼짐이 동반된 필러 사례

* 본 사례 사진은 환자분의 동의를 받아 게재하며, 무단 도용 및 복제를 금합니다.

첫 번째 환자분은 광대의 측방 돌출이 두드러지고 광대 하부와 측면의 볼륨이 결손된 상태였습니다. 돌출된 광대와 그 아래 꺼진 부위 사이의 높낮이 차이가 커지면서 음영이 형성되고, 안면 윤곽의 굴곡이 불규칙하게 보이는 케이스였습니다.

이와 같은 케이스에서는 단순히 꺼진 부위에 볼륨을 더하는 것뿐 아니라 피부-근막 조직의 유착 여부를 확인하는 과정이 중요합니다. 유착이 존재하면 필러가 주입될 공간이 제한될 수 있어 표면이 고르게 표현되지 않을 가능성도 함께 고려해야 하기 때문입니다.

원문 사례에서는 이러한 경우 터널링(cannula tunneling) 기법으로 유착 부위에 접근한 뒤 필요한 볼륨을 보완하는 방향을 설명했습니다.

광대 아래 볼꺼짐 필러 전후사진에서 확인할 부분

이 사례의 전후사진에서는 한 지점의 볼륨만 보기보다 광대와 광대 하부, 측면 볼이 서로 어떻게 이어지는지를 함께 확인하는 것이 좋습니다.

광대의 돌출 대비 아래쪽의 꺼짐이 두드러졌던 만큼, 볼륨 보완 이후에는 주변 윤곽과의 연결과 굴곡을 중심으로 살펴볼 수 있습니다.

옆볼 + 앞볼 지방 함몰이 이어진 볼꺼짐 사례

두 번째 환자분은 얼굴 전반적으로 지방량이 적고, 옆볼에서 앞볼까지 연속적인 꺼짐이 나타난 상태였습니다. 이전에 지방이식 수술을 받은 경험이 있었지만 생착 실패로 인해 필러 재시술을 원하셨는데요.


첫 번째 사례가 광대의 돌출과 그 아래 볼륨 결손의 대비를 중요하게 봐야 하는 케이스였다면, 두 번째 사례는 옆볼부터 앞볼까지 이어지는 전반적인 볼륨 부족을 함께 살펴야 했습니다.

위 환자분에게는 히알루론산 필러와 PRP(자가혈액 성장인자)를 혼합한 큐오필 필러 시술을 진행했습니다. 특정 한 지점만 채우는 방식보다는 옆볼에서 앞볼까지 이어지는 전체적인 볼륨의 연결을 고려해 시술 방향을 잡았는데요.

전후사진에서는 옆볼과 앞볼 사이에 형성됐던 연속적인 함몰과 얼굴 전체 윤곽이 어떻게 연결되는지를 중심으로 확인할 수 있습니다.

TIP 볼꺼짐 필러를 계획할 때 제가 확인하는 기준

볼꺼짐 필러, 이런 분들께 추천합니다.

• 광대 아래의 볼륨 부족으로 음영이 두드러져 보이는 분
• 옆볼부터 앞볼까지 연속적인 꺼짐이 고민인 분
• 광대 돌출과 볼꺼짐이 함께 보여 얼굴 윤곽의 굴곡이 고민인 분
• 과거 지방이식이나 얼굴 시술 이후 현재 볼륨 상태를 다시 평가받고 싶은 분

다만 겉으로 비슷한 볼패임처럼 보여도 원인이 모두 같은 것은 아닙니다. 골격의 돌출 때문에 상대적으로 꺼져 보이는지, 실제 지방량이 부족한지, 조직 유착이나 이전 시술의 영향이 있는지에 따라 접근 방법이 달라질 수 있습니다.

현재 염증이나 피부 손상이 있거나 치료 중인 질환, 복용 중인 약물이 있는 경우에는 이를 먼저 의료진에게 알리고 시술 적합 여부를 확인해야 합니다.

볼꺼짐 필러 시술 후 주의사항

필러 시술 후에는 홍반, 부종, 멍, 압통 등이 나타날 수 있으며 이러한 반응의 정도와 경과는 개인마다 다를 수 있습니다. 원문 사례에서도 홍반, 부종, 염증 등의 가능성을 안내하고 충분한 상담 후 시술할 것을 권하고 있습니다.

반면 심한 통증이 지속되거나 피부색이 비정상적으로 변하는 경우, 시각과 관련된 이상 증상이 나타나는 경우에는 일반적인 시술 후 반응으로만 판단하지 말고 의료기관에 빠르게 확인하는 것이 중요합니다.

또한 열감이 심해지거나 염증이 의심되는 변화가 지속되는 경우에도 시술받은 의료기관에 상태를 확인하시길 권장드립니다.

※ 필러는 단순히 꺼진 공간을 많이 채우는 시술이 아닙니다. 볼륨 부족의 원인과 얼굴 구조, 주입할 층과 주변 조직 상태를 먼저 확인한 뒤 필요한 범위에서 계획하는 것이 중요합니다.

볼꺼짐·볼패임, 필러보다 먼저 원인을 살펴야 합니다.

볼꺼짐·볼패임 개선에서 중요한 것은 단순히 부족한 볼륨을 보충하는 것만이 아닙니다. 같은 부위의 꺼짐이라도 광대의 돌출 정도, 지방 분포, 조직 유착과 과거 시술·수술 이력 등 여러 변수에 따라 필요한 주입층과 접근 방법이 달라질 수 있습니다.

첫 번째 사례에서는 광대 돌출과 그 아래 볼륨 결손의 대비, 두 번째 사례에서는 옆볼부터 앞볼까지 이어지는 지방 함몰을 각각 중요한 판단 기준으로 살펴봤습니다.

결국 중요한 것은 '얼마나 채울까'보다 '왜 꺼져 보이는지'를 먼저 확인하는 것입니다. 충분한 진료를 통해 현재 얼굴 구조와 조직 상태를 확인한 뒤 시술 방향을 결정하시길 권해드립니다.

볼꺼짐, 볼패임으로 고민하고 계신 분들에게 오늘 칼럼이 시술을 선택하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

더 궁금하신 점이 있다면, 병원 상담 문의 또는 카카오톡으로 남겨주시면 자세하게 안내 도와드리겠습니다.

지금까지 여러분의 피부·미용 주치의,
닥터도도(Dr. DoDo) 도재운 원장이었습니다.