써마지 효과 없는 경우, 장비 탓이 아니라 진단 탓일 때가 많습니다

써마지 효과 없는 경우 핵심 요약

- 써마지FLX는 늘어진 피부를 조이는 시술이지, 꺼진 볼륨을 채우는 시술이 아닙니다. 고민의 정체가 '늘어짐'이 아니라 '꺼짐'이었다면 변화가 잘 느껴지지 않을 수 있습니다.

- 통증을 줄이려 에너지를 낮추고 샷수를 줄이면, 시술은 편해도 진피에 전달되는 열은 그만큼 줄어듭니다.

- 고주파 리프팅은 콜라겐이 재배열되는 시간이 필요합니다. 시술 직후의 인상만으로 실패를 판단하기는 이릅니다.

안녕하세요 이지동안 강남본점 원장 닥터도도 도재운입니다.

오늘은 써마지 효과 없는 경우에 대해 이야기해보려고 합니다.

진료실에서 이런 말씀을 정말 자주 듣습니다.

"작년에 써마지 받았는데 저는 아무 변화가 없었어요."
"돈만 버린 것 같아서 이번엔 다른 걸 하려고요."
"제 피부에는 원래 안 듣는 걸까요?"

이런 이야기를 들으면 저는 장비 이야기부터 하지 않습니다. 대신 그 분의 얼굴을 다시 봅니다. 그리고 꽤 자주, 문제는 장비가 아니라 그 앞 단계에 있었던 걸 확인하게 됩니다.

써마지 효과 없는 경우, 왜 생기는 걸까요?

써마지FLX는 모노폴라 고주파(Monopolar Radiofrequency) 에너지를 피부 깊은 층에 전달해 콜라겐을 수축시키고 재생 반응을 유도하는 리프팅 시술입니다. 효과가 잘 느껴지지 않는 경우는 크게 세 가지에서 갈립니다. 첫째 고민의 정체가 늘어짐이 아니라 볼륨 꺼짐이었을 때, 둘째 통증을 줄이느라 에너지와 샷수가 충분히 들어가지 않았을 때, 셋째 콜라겐이 재배열되는 시간을 기다리지 않고 판단했을 때입니다.

즉 "나한테는 안 듣는 피부"라기보다, 애초에 그 고민에 맞는 도구가 아니었거나 도구가 제 몫을 못 한 경우가 훨씬 많습니다.

저는 이 세 가지를 상담에서 순서대로 짚습니다. 하나씩 풀어보겠습니다.

늘어진 걸까요, 꺼진 걸까요?

써마지FLX는 늘어진 피부를 조이는 쪽에 강점이 있는 시술입니다. 반대로 볼 안쪽 지방이 줄어 그늘이 생긴 '꺼짐'은 조여서는 해결되지 않습니다. 오히려 조일수록 꺼진 자리가 더 도드라져 보이기도 합니다.

그래서 저는 상담에서 손으로 볼을 살짝 들어 올려 봅니다. 들어 올렸을 때 인상이 정돈되면 늘어짐 쪽입니다. 들어 올려도 그늘이 그대로 남으면 꺼짐 쪽이고요.

40대 후반부터는 이 둘이 섞여 있는 분들이 적지 않습니다. 이때 늘어짐만 보고 고주파만 반복하면, 몇 번을 받아도 "잘 모르겠다"는 말이 나올 수 있습니다.

그리고 하나 더. 피하 지방이 얇고 피부가 얇은 분은 조이는 시술의 체감이 빠른 편이고, 지방층이 두툼한 분은 같은 조건에서도 변화가 완만하게 느껴지는 편입니다. 같은 장비, 같은 샷수라도 얼굴이 다르면 결과의 결이 달라집니다.

이 표를 상담용으로 자주 그립니다. 환자분이 "저는 두 번째 줄이네요"라고 스스로 말씀하시는 순간, 왜 지난번 시술이 밋밋했는지도 같이 이해되거든요.

아프지 않은 써마지가 잘한 시술일까요?

"하나도 안 아팠어요"라는 후기를 좋은 신호로 받아들이는 분이 많습니다. 저는 그 말을 들으면 오히려 한 번 더 여쭤봅니다. 에너지를 얼마로 걸었는지, 몇 샷을 넣었는지요.

고주파 리프팅은 피부 깊은 층에 열이 도달해야 콜라겐이 반응합니다. 통증을 줄이려고 출력을 낮추면 시술 경험은 편해지지만, 정작 열이 필요한 깊이에는 덜 도달할 수 있습니다.

음.. 그렇다고 아플수록 좋은 시술이라는 뜻은 절대 아닙니다. 화상과 통증을 감수하고 무작정 올리는 건 위험합니다.

제가 말씀드리는 건 균형입니다. 저는 부위마다 에너지를 다르게 씁니다. 피부가 얇은 눈 주변과 이마는 낮추고, 조직이 두툼한 볼·턱선은 견딜 수 있는 만큼 올립니다. 같은 얼굴 안에서도 한 가지 세팅으로 밀고 나가지 않는다는 뜻입니다.

샷수도 마찬가지입니다. 얼굴 전체를 덮어야 하는데 샷수가 부족하면, 어떤 자리는 열을 받고 어떤 자리는 그냥 지나갑니다. 그 얼룩덜룩한 결과가 "효과가 없었다"로 기억됩니다.

써마지FLX는 피부의 어느 층에 작용하나요?

써마지FLX가 다루는 주 무대는 진피와 그 아래 얕은 지방층입니다. 고주파 에너지가 이 층의 온도를 올리면 콜라겐 섬유가 즉각 수축하고, 이후 상처 치유 과정을 따라 새 콜라겐이 만들어지는 흐름이 알려져 있습니다.

여기서 중요한 건 '층'입니다. 얼굴은 피부, 지방, 근막이 층층이 쌓여 있고 각 시술은 자기가 닿는 층이 정해져 있습니다. 피부층의 탄력이 문제인데 더 깊은 층을 건드리거나, 근막층이 내려앉았는데 피부만 조이면 기대와 결과가 어긋납니다.

그래서 저는 상담에서 "써마지 하실래요, 다른 거 하실래요"를 먼저 묻지 않습니다. 어느 층이 무너졌는지를 먼저 봅니다. 도구는 그 다음입니다.

시술 직후 변화가 없으면 실패한 걸까요?

아닙니다. 고주파 리프팅에서 시술 당일 느껴지는 조임은 콜라겐이 열에 수축한 즉각 반응에 가깝고, 실제 구조적인 변화는 그 뒤에 이어지는 콜라겐 재배열 과정에서 서서히 나타납니다. 보통 수 주에서 두세 달에 걸쳐 변화를 지켜보시게 되는데요.

문제는 그 사이에 판단이 끝나버린다는 점입니다. 시술 2주 뒤 거울을 보고 "역시 나는 안 되는구나" 하고 접어버린 분들이 많습니다.

그래서 저는 시술 전에 반드시 사진을 남겨둡니다. 기억은 부정확하지만 사진은 정확하거든요. 두 달 뒤 같은 각도, 같은 조명에서 다시 찍어 비교하면 그제야 변화를 확인하시는 분들이 적지 않습니다.

그리고 한 가지 더 솔직하게 말씀드리면, 고주파 리프팅은 드라마틱한 반전을 주는 시술이 아닙니다. 저는 상담 때도 '얼굴이 바뀌는 시술'이 아니라 '무너진 지지력을 콜라겐으로 다시 세우는 시술'이라고 설명드리는 편입니다. 다만 여기서 다시 세우는 건 피부의 탄력과 조임이지, 이미 꺼진 볼륨 자체가 아니라는 점은 분명히 말씀드립니다.

기대치가 여기에서 어긋나면, 아무리 잘된 시술도 "효과 없음"으로 기록됩니다.

다른 곳에서 받고 오신 분들에게서 자주 보이는 문제는?

현장에서 보면 시술 자체의 실수보다 그 앞의 판단에서 어긋난 경우가 훨씬 많습니다. 제가 자주 마주치는 지점을 정리하면 이렇습니다.

1. 볼륨이 꺼진 얼굴에 조이는 시술만 반복한 경우
2. 통증을 피하려 에너지·샷수를 지나치게 낮춘 경우
3. 얼굴 전체에 한 가지 세팅을 그대로 적용한 경우
4. 콜라겐 재배열 시간을 기다리지 않고 결과를 판단한 경우

네 가지 모두 장비의 문제가 아닙니다. 진단과 설계의 문제입니다.

저는 리프팅 상담을 받으러 오신 분께 오히려 리프팅을 미루자고 말씀드리는 경우가 있습니다. 꺼진 자리를 먼저 정돈해야 조였을 때 인상이 살아나는 얼굴이 있기 때문입니다. 순서가 뒤집히면 두 시술을 다 받고도 어정쩡한 얼굴이 됩니다.

써마지 효과 없는 경우를 줄이는 가장 확실한 방법은, 시술을 더 세게 하는 게 아니라 시술 전에 제대로 나누는 것입니다.

그래서 써마지FLX는 어떤 분께 권하시나요?

저는 피부의 탄력이 떨어지기 시작했지만 볼륨은 아직 크게 무너지지 않은 분, 회복 기간을 길게 낼 수 없어 일상 복귀가 빨라야 하는 분께 고주파 리프팅을 먼저 이야기하는 편입니다. 30대 중후반에서 40대 초반이 여기에 해당하는 경우가 많습니다.

반대로 볼과 관자의 그늘이 짙고 얼굴 윤곽 자체가 내려앉은 분께는, 조이기부터 시작하자고 말씀드리지 않습니다. 그 얼굴엔 조임보다 지지가 먼저 필요하다고 보기 때문입니다.

저는 리프팅을 한 번의 이벤트로 보지 않습니다. 운동과 비슷합니다. 중간에 그만두면, 나중에 원래 페이스를 되찾는 데 더 많은 노력과 시간이 필요하죠.

그래서 한 번의 시술로 판정을 내리기보다, 몇 년 단위로 얼굴이 어떻게 변해가는지를 함께 보는 관점을 권해드립니다. 안티에이징은 결국, 50대의 내가 30대의 나에게 받는 선물이니까요.

써마지FLX에 대해 자주 받는 질문은?

Q. 써마지 받았는데 정말 아무 변화가 없었어요. 저는 안 되는 피부인가요?
피부 자체보다 고민의 종류와 시술 조건을 먼저 확인해보시는 것이 좋습니다. 늘어짐이 아니라 볼륨 꺼짐이 주된 문제였다면, 조이는 시술만으로는 체감이 크지 않을 수 있습니다.

Q. 안 아프게 받았는데 그래서 효과가 없는 건가요?
통증이 곧 효과는 아닙니다. 다만 통증을 피하려 출력을 지나치게 낮추면 필요한 깊이까지 열이 덜 전달될 수 있습니다. 부위별로 에너지를 조절하는 설계가 중요합니다.

Q. 효과는 언제쯤 확인할 수 있나요?
시술 직후의 조임과, 이후 콜라겐이 재배열되며 나타나는 변화는 다릅니다. 보통 수 주에서 두세 달에 걸쳐 지켜보시게 되며, 변화의 정도와 속도에는 개인차가 존재합니다.

Q. 샷수는 많을수록 좋은가요?
많을수록 좋다기보다, 치료할 면적을 고르게 덮을 만큼은 필요합니다. 얼굴 크기와 부위별 조직 두께에 따라 적정 범위가 달라지므로 상담에서 확인하시길 권장드립니다.

Q. 한 번 더 받으면 이번엔 효과가 있을까요?
같은 진단, 같은 설계로 반복하면 결과도 비슷하게 반복될 수 있습니다. 재시술 전에 늘어짐과 꺼짐의 비중부터 다시 나누어 보시는 것을 권해드립니다.

※ 써마지FLX 시술의 효과는 개인차가 존재하며, 시술 후 멍·홍반·부종·색소침착·화상 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 진행하시길 권장합니다.

오늘 준비한 원장칼럼은 여기까지입니다.

혹, 써마지 효과 없는 경우에 대해 궁금하신 부분은 저희 병원 상담 문의 또는 카카오톡으로 남겨주시면, 자세한 안내 도와드리도록 하겠습니다.

지금까지 여러분의 피부·미용 주치의, 닥터도도(Dr. DoDo)였습니다.

감사합니다.